ガスのご使用開始のお申込み

お引越しにともなう使用開始をお申込みいただけます。

お引越しなどにより新しく弊社のLPガスのご使用を開始される場合は、

お客様の立ち合いが必要になります。

下記の場合はインターネットでのお申込みはできませんので、お電話にてお申込みください。

  • 当日・翌日13時までのご訪問をご希望の場合
  • すでにお申込みされた内容を変更される場合
  • お引越し以外のお手続きの場合(使用再開のお申込みなど)

立ち会い希望日※必須
希望時間帯※必須

  • ※日・祝は当番業務になり、緊急事態が生じた場合は時間通りに訪問できない場合がございます。
    その際は遅れる旨をご連絡いたします。ご了承ください。
  • ※選択された時間帯にご訪問いたしますので、必ずご在宅をお願いいたします。
    (やむを得ない場合は、代理の方のお立ち会いでも結構です)
  • ※作業開始から約30分で作業が終了します。前後する場合もありますのでご了承ください。
ご契約者様情報※必須
お名前
フリガナ
電話番号

(日中に、必ずご連絡の取れる番号をご記入してください)
メールアドレス
メールアドレス確認用
お引越し先の住所※必須
郵便番号
住所
番地
建物形態

集合住宅を選択された場合、下記も必ずご記入ください

建物名称
部屋番号
お支払い方法※必須

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その他
ご連絡事項

お客様の氏名・連絡先等の個人情報につきましては、個人情報保護方針に則り、お客様からのお問い合わせ内容を確認・回答させていただく目的のみに利用致します。